Andrologie Médicale

L’andrologie médicale joue un rôle central dans la prise en charge de l’infertilité du couple. La contribution masculine est impliquée dans près de 40 à 50 % des situations d’infertilité, ce qui nécessite une évaluation spécialisée, rigoureuse et multidisciplinaire.

Au sein de notre centre, le Département d’Andrologie Médicale et de Sexologie assure une prise en charge globale, scientifique et individualisée des troubles de la fertilité masculine et des dysfonctions sexuelles. Cette prise en charge est réalisée en coordination étroite avec l’équipe de biologie de la reproduction et de médecine de la reproduction, afin d’offrir aux patients une approche intégrée et cohérente.

Expertise en infertilité masculine

L’infertilité masculine peut résulter d’anomalies quantitatives, qualitatives ou fonctionnelles des spermatozoïdes, mais également de troubles hormonaux, génétiques, infectieux, inflammatoires ou vasculaires.

Notre approche diagnostique repose sur plusieurs étapes complémentaires.

La première étape repose sur une consultation andrologique approfondie comprenant :

  • Une anamnèse détaillée (antécédents médicaux, chirurgicaux, infectieux, toxiques et professionnels)
  • L’analyse des facteurs environnementaux et métaboliques
  • Un examen clinique andrologique complet

Cette évaluation permet d’identifier les facteurs susceptibles d’altérer la fonction reproductive masculine.

Les examens biologiques permettent d’analyser avec précision les paramètres de la fertilité masculine :

  • Spermogramme et spermocytogramme selon les recommandations internationales
  • Test de fragmentation de l’ADN spermatique
  • Bilan hormonal complet (FSH, LH, testostérone totale et libre, prolactine, estradiol, inhibine B selon indication)
  • Recherche d’infections urogénitales

Ces analyses permettent d’évaluer la qualité du sperme, la fonction testiculaire et l’équilibre hormonal.

Certaines pathologies nécessitent des examens d’imagerie spécialisés :

  • Échographie testiculaire
  • Doppler scrotal, notamment pour la recherche d’une varicocèle
  • Évaluation prostatique lorsque cela est nécessaire

Dans certaines situations, des analyses génétiques peuvent être indiquées afin d’identifier une origine chromosomique ou moléculaire :

  • Caryotype
  • Recherche de microdélétions du chromosome Y
  • Étude de mutations génétiques spécifiques, notamment en cas d’azoospermie ou d’oligospermie sévère

Cette approche globale permet d’identifier avec précision l’origine des troubles de la fertilité masculine et d’orienter vers une stratégie thérapeutique adaptée.

Prise en charge des altérations spermatiques

Selon le diagnostic établi, plusieurs approches thérapeutiques peuvent être proposées :

  • Traitement médical des troubles hormonaux
  • Correction des déséquilibres métaboliques
  • Traitement des infections génitales
  • Prise en charge du stress oxydatif
  • Chirurgie andrologique (varicocèle)
  • Prélèvements chirurgicaux de spermatozoïdes en cas d’azoospermie

Chaque stratégie est définie de manière individualisée afin d’optimiser les chances de fertilité naturelle ou d’assistance médicale à la procréation.

Programme APHRODITE pour l’infertilité masculine

Addressing male Patients with Hypogonadism and/or infeRtility Owing to altereD, Idiopathic Testicular function

Le programme APHRODITE est une approche clinique structurée dédiée aux hommes présentant un hypogonadisme et/ou une infertilité liée à une altération idiopathique de la fonction testiculaire, tel que proposé par Dr Sandro C. Esteves.

Ce programme repose sur une analyse approfondie de la fonction testiculaire et permet d’adapter la stratégie thérapeutique selon des profils cliniques spécifiques.

Le programme combine notamment :

  • Une évaluation hormonale complète (FSH, LH, testostérone, inhibine B)
  • Une analyse spermatique approfondie, incluant la fragmentation de l’ADN
  • Une classification clinique en cinq groupes
  • Des stratégies thérapeutiques personnalisées (FSH, hCG, m-TESE, cryoconservation)

Classification clinique du programme APHRODITE

Dans le cadre du programme APHRODITE, l’évaluation hormonale et spermatique permet d’identifier différents profils cliniques d’altération de la fonction testiculaire. Les patients sont ainsi répartis en cinq groupes principaux selon les paramètres hormonaux (FSH, LH, testostérone) et les caractéristiques du spermogramme. Cette classification clinique permet d’orienter la stratégie thérapeutique et d’adapter la prise en charge de manière personnalisée.

  • FSH et LH basses, testostérone < 350 ng/dL
  • Azoospermie ou oligospermie sévère

Traitement possible : hCG ± FSH

  • Hypogonadisme fonctionnel
  • Anomalies spermatiques

Traitement possible : FSH

  • Hypogonadisme fonctionnel
  • Testostérone ≤ 350 ng/dL

Traitement possible : FSH ± hCG

  • Principalement azoospermie non obstructive

Traitement possible : hCG ± FSH selon l’évolution

  • Paramètres spermatiques normaux mais infertilité persistante

Approche : optimisation fonctionnelle, FSH si nécessaire

Approche thérapeutique personnalisée

Chaque patient bénéficie d’un plan thérapeutique individualisé, pouvant associer :

  • Traitement hormonal (FSH, hCG)
  • Préparation pré-chirurgicale avant micro-TESE (m-TESE) si nécessaire
  • Suivi régulier des paramètres spermatiques et hormonaux
  • Accompagnement multidisciplinaire visant à maximiser les résultats reproductifs

Un document scientifique détaillant le programme APHRODITE est disponible en téléchargement.

Pour en savoir plus sur la stratégie de prise en charge optimale détaillant le programme APHRODITE, dédié aux patients présentant un hypogonadisme et/ou une infertilité liée à une altération idiopathique de la fonction testiculaire, cliquez ici pour télécharger le document scientifique.

Services

INFERTILITÉ MASCULINE

Andrologie Médicale

Andrologie médicale et diagnostic de l’infertilité masculine
L’andrologie médicale joue un rôle central dans la prise en charge de l’infertilité du couple. La contribution masculine est impliquée dans près de 40 à 50 % des situations d’infertilité, ce qui nécessite une évaluation spécialisée, rigoureuse et multidisciplinaire.

Au sein de notre centre, le Département d’Andrologie Médicale et de Sexologie assure une prise en charge globale, scientifique et individualisée des troubles de la fertilité masculine et des dysfonctions sexuelles. Cette prise en charge est réalisée en coordination étroite avec l’équipe de biologie de la reproduction et de médecine de la reproduction, afin d’offrir aux patients une approche intégrée et cohérente.

Expertise en infertilité masculine

L’infertilité masculine peut résulter d’anomalies quantitatives, qualitatives ou fonctionnelles des spermatozoïdes, mais également de troubles hormonaux, génétiques, infectieux, inflammatoires ou vasculaires.

Notre approche diagnostique repose sur plusieurs étapes complémentaires.

La première étape repose sur une consultation andrologique approfondie comprenant :

  • Une anamnèse détaillée (antécédents médicaux, chirurgicaux, infectieux, toxiques et professionnels)
  • L’analyse des facteurs environnementaux et métaboliques
  • Un examen clinique andrologique complet

Cette évaluation permet d’identifier les facteurs susceptibles d’altérer la fonction reproductive masculine.

Les examens biologiques permettent d’analyser avec précision les paramètres de la fertilité masculine :

  • Spermogramme et spermocytogramme selon les recommandations internationales
  • Test de fragmentation de l’ADN spermatique
  • Bilan hormonal complet (FSH, LH, testostérone totale et libre, prolactine, estradiol, inhibine B selon indication)
  • Recherche d’infections urogénitales

Ces analyses permettent d’évaluer la qualité du sperme, la fonction testiculaire et l’équilibre hormonal.

Certaines pathologies nécessitent des examens d’imagerie spécialisés :

  • Échographie testiculaire
  • Doppler scrotal, notamment pour la recherche d’une varicocèle
  • Évaluation prostatique lorsque cela est nécessaire

Dans certaines situations, des analyses génétiques peuvent être indiquées afin d’identifier une origine chromosomique ou moléculaire :

  • Caryotype
  • Recherche de microdélétions du chromosome Y
  • Étude de mutations génétiques spécifiques, notamment en cas d’azoospermie ou d’oligospermie sévère

Cette approche globale permet d’identifier avec précision l’origine des troubles de la fertilité masculine et d’orienter vers une stratégie thérapeutique adaptée.

Prise en charge des altérations spermatiques

Selon le diagnostic établi, plusieurs approches thérapeutiques peuvent être proposées :

  • Traitement médical des troubles hormonaux
  • Correction des déséquilibres métaboliques
  • Traitement des infections génitales
  • Prise en charge du stress oxydatif
  • Chirurgie andrologique (varicocèle)
  • Prélèvements chirurgicaux de spermatozoïdes en cas d’azoospermie

Chaque stratégie est définie de manière individualisée afin d’optimiser les chances de fertilité naturelle ou d’assistance médicale à la procréation.

Programme APHRODITE

Addressing male Patients with Hypogonadism and/or infeRtility Owing to altereD, Idiopathic Testicular function

Le programme APHRODITE est une approche clinique structurée dédiée aux hommes présentant un hypogonadisme et/ou une infertilité liée à une altération idiopathique de la fonction testiculaire.

Ce programme repose sur une analyse approfondie de la fonction testiculaire et permet d’adapter la stratégie thérapeutique selon des profils cliniques spécifiques.

Le programme combine notamment :

  • Une évaluation hormonale complète (FSH, LH, testostérone, inhibine B)
  • Une analyse spermatique approfondie, incluant la fragmentation de l’ADN
  • Une classification clinique en cinq groupes
  • Des stratégies thérapeutiques personnalisées (FSH, hCG, m-TESE, cryoconservation)

Classification Clinique

Dans le cadre du programme APHRODITE, l’évaluation hormonale et spermatique permet d’identifier différents profils cliniques d’altération de la fonction testiculaire. Les patients sont ainsi répartis en cinq groupes principaux selon les paramètres hormonaux (FSH, LH, testostérone) et les caractéristiques du spermogramme. Cette classification clinique permet d’orienter la stratégie thérapeutique et d’adapter la prise en charge de manière personnalisée.

  • FSH et LH basses, testostérone < 350 ng/dL
  • Azoospermie ou oligospermie sévère

Traitement possible : hCG ± FSH

  • Hypogonadisme fonctionnel
  • Anomalies spermatiques

Traitement possible : FSH

  • Hypogonadisme fonctionnel
  • Testostérone ≤ 350 ng/dL

Traitement possible : FSH ± hCG

  • Principalement azoospermie non obstructive

Traitement possible : hCG ± FSH selon l’évolution

  • Paramètres spermatiques normaux mais infertilité persistante

Approche : optimisation fonctionnelle, FSH si nécessaire

Approche thérapeutique personnalisée

Chaque patient bénéficie d’un plan thérapeutique individualisé, pouvant associer :

  • Traitement hormonal (FSH, hCG)
  • Préparation pré-chirurgicale avant micro-TESE (m-TESE) si nécessaire
  • Suivi régulier des paramètres spermatiques et hormonaux
  • Accompagnement multidisciplinaire visant à maximiser les résultats reproductifs

Un document scientifique détaillant le programme APHRODITE est disponible en téléchargement.

Pour en savoir plus sur la stratégie de prise en charge optimale détaillant le programme APHRODITE, dédié aux patients présentant un hypogonadisme et/ou une infertilité liée à une altération idiopathique de la fonction testiculaire, cliquez ici pour télécharger le document scientifique.