PRÉSERVATION DE LA FERTILITÉ
Congélation Ovocytaire
PRÉSERVATION DE LA FERTILITÉ
Congélation Ovocytaire
La congélation des ovocytes, aussi appelée préservation de la fertilité, offre aux femmes une fenêtre étendue pour la planification familiale tout en augmentant les chances de réussite de la grossesse à un âge plus avancé. Lorsque les ovocytes sont congelés, leur qualité et leur « jeunesse » sont préservées.
La préservation de la fertilité chez la femme est un terme général utilisé pour décrire le processus de collecte et de congélation des ovocytes (ovules) ou des spermatozoïdes d’une personne, afin qu’ils puissent être utilisés à une date ultérieure, lorsque la femme est prête à fonder une famille.
Au Centre IRIFIV, nous utilisons la vitrification, une nouvelle technologie de cryoconservation et la plus avant-gardiste de la congélation des ovocytes. Actuellement, c'est la seule technique qui permet aux femmes de conserver leurs ovules pour une insémination ultérieure. Cette technique, par sa simplicité et son excellente performance, est pratiquée chez IRIFIV depuis 2006.
Elle consiste à soumettre les cellules à un refroidissement rapide en les portant soudainement à des températures très basses. Le refroidissement rapide obtenu par vitrification empêche l’eau contenue dans l’ovocyte de se transformer en cristaux de glace qui l’endommageraient de façon irréversible. Les bons résultats de la technique de vitrification ont constitué un tournant majeur dans le domaine de la procréation assistée.
Les ovocytes sont incubés dans une solution contenant un cryoprotecteur à haute concentration, puis déposés dans l’azote liquide. La température à laquelle les ovocytes sont exposés passe ainsi de 22ºC à -196ºC, à une vitesse de refroidissement de 23000 ºC/minute, alors que dans les processus traditionnels, cette vitesse se situait entre -0,3ºC et -2ºC/minute. Par la suite, les ovocytes vitrifiés auront la même capacité d’être fertilisés que le jour où vous avez décidé de les garder.
Lorsque vous êtes prêt à devenir mère, ces ovules seront décongelés et fertilisés dans notre laboratoire de FIV (avec le sperme de votre mari), puis transférés dans votre utérus.
La réserve ovarienne est une mesure du nombre d’ovules restants et de la qualité de ces ovules. Les femmes naissent avec un stock permanent de gamètes non renouvelables qui diminue chaque mois. Une femme est plus fertile entre 18 et 29 ans. Au-delà de 30 ans, sa fécondité diminue progressivement avec l’âge et ce déclin s’accélère à la fin de la trentaine et au début de la quarantaine. La quantité et la qualité des ovules sont toutes deux affectées négativement. En conséquence, le taux de fécondité d’une femme (le risque de grossesse par cycle menstruel) diminue. Le risque de fausse couche augmente également. C’est pourquoi la conception à cet âge peut être un défi pour de nombreuses femmes. Si vous êtes déjà dans la trentaine et que vous n’avez pas encore eu d’enfants, la congélation de vos ovocytes garantit qu’ils seront là quand vous voudrez les utiliser.
De même, certaines femmes peuvent presenter une réserve ovarienne est beaucoup plus basse que ne le suggérerait leur âge en raison d’une condition médicale particulière ou simplement génétique malheureuse. Si votre médecin constate que vous avez une faible réserve ovarienne, congeler vos ovules maintenant est la meilleure façon de protéger vos perspectives de fertilité à long terme.
Congeler vos ovules est également une bonne option à envisager dans les cas suivants:
- Le syndrome de l'X Fragile
- la ménopause précoce
- Greffe de moelle osseuse
- Endométriose
- Autre type de problème de santé qui pourrait compromettre la fertilité.
- Faible reserve ovarienne à partir de 30 ans d'âge
Lorsque vous décidez de congeler vos ovules, il est important de tenir compte de facteurs tels que l’état de votre relation, vos études et vos plans de carrière, ainsi que de la baisse des taux de fécondité liée à l’âge.
Une femme est plus fertile entre 18 et 29 ans. Au-delà de 30 ans, sa fécondité diminue progressivement, et ce déclin s’accélère à la fin de la trentaine et au début de la quarantaine. C’est pourquoi concevoir à cet âge peut être un défi pour beaucoup de femmes. Il s’agit de données très importantes pour toute personne souhaitant préserver sa fertilité, puisque les résultats des grossesses obtenues à partir d’ovocytes vitrifiés varient considérablement en fonction de l’âge auquel ils ont été collectés.
Ainsi, lorsque la vitrification des ovocytes a lieu entre 32 et 35 ans, on estime qu’il faut environ 8 à 10 ovocytes vitrifiés pour obtenir un taux de grossesse de 40 à 50%. D’autre part, si la vitrification est effectuée entre 35 et 38 ans, le taux de réussite tombe à 35%. Entre 39 et 40 ans, ce taux est de 20 à 25 % et, à partir de 40 ans, il ne dépasse pas 10 %. En outre, dans ces derniers groupes d’âge, la réserve ovarienne étant souvent réduite, il est possible que plus d’un cycle soit nécessaire pour obtenir suffisamment d’ovules viables.
En général, plus vous êtes jeune, meilleurs sont les résultats de la congélation des ovocytes. Les jeunes femmes produisent un plus grand nombre d’ovules de meilleure qualité qui ont de meilleures chances de concevoir. En outre, plus vous choisissez de retarder la construction de la famille, plus vous pouvez bénéficier de la congélation précoce des ovocytes.
Si vous prévoyez congeler vos ovocytes, votre objectif devrait être de congeler une quantité suffisante pour maximiser vos chances d’avoir un bébé lorsque vous serez prête. Il n’y a pas un seul bon nombre d’ovules pour chaque femme; ce chiffre dépend plutôt de facteurs comme votre santé individuelle, vos objectifs de fertilité et le nombre d’ovules que vous êtes en mesure de produire. Nous recommandons généralement de congeler environ 15 ovules pour assurer une bonne chance de tomber enceinte à l’avenir, mais certaines patientes ont besoin de plus et d’autres ont besoin de moins.
Le pari de la fertilité Peu importe comment vous essayez de tomber enceinte, la fertilité est un pari. Les femmes de 20 à 30 ans qui essaient de tomber enceintes à l’ancienne n’ont qu’environ 20 % de chances de tomber enceintes à chaque cycle, et ce chiffre diminue constamment avec l’âge. Les anomalies chromosomiques, les problèmes de qualité des spermatozoïdes ou des ovules et des dizaines d’autres facteurs peuvent influer sur la fécondation d’un ovule, qu’il s’implante dans la muqueuse utérine et que la grossesse se prolonge.C’est à peu près la même chose avec les ovocytes congelés, mais le processus permet aux médecins d’exercer beaucoup plus de contrôle. Vous n’avez pas à deviner si vous ovulez ou si vous craignez que le sperme atteigne l’ovule, mais les facteurs chromosomiques, génétiques et de santé personnelle peuvent encore jouer un rôle. Alors que les nouvelles technologies tentent d’assurer la fertilité de chaque femme, nous sommes encore assez loin de l’objectif élevé d’un taux de réussite de 100%.
Biologie individuelle Votre biologie individuelle influe sur le nombre d’ovules que votre médecin peut récupérer et sur la probabilité que chaque ovule produise une grossesse en bonne santé. Voici quelques facteurs particulièrement pertinents :- Âge – La réserve ovarienne et la qualité moyenne des ovules diminuent avec l’âge, ce qui signifie souvent que les médecins sont en mesure de récupérer moins d’ovules.
- Santé des ovaires et des ovocytes – même si votre médecin est en mesure de récupérer une grande quantité d’ovules, certains problèmes de santé peuvent nuire à la qualité et à la santé des ovules, ce qui réduit les chances que vos ovules se développent normalement en embryons sains (blastocystes) qui sont adaptés pour le transfert dans votre utérus.
- Facteurs structurels – Si vous avez des problèmes avec la structure ou la paroi de votre utérus, il peut être plus difficile pour un ovule de l’implanter; votre médecin devrait évaluer ces problèmes avant de commencer le processus de congélation de vos ovules.
- Réaction aux hormones – Les femmes ovulent généralement un ovule mature par mois, mais les hormones de fertilité peuvent augmenter temporairement ce nombre, augmentant ainsi le nombre d’ovules que vous pouvez obtenir par cycle. Les femmes réagissent différemment aux hormones et certaines produisent moins d’ovules. Cela peut être dû à divers facteurs, notamment l’âge, la santé et les niveaux d’hormones.
Bien que la biologie individuelle joue un rôle important, nous recommandons généralement de mettre en banque environ 15 ovocytes congelés par patiente pour assurer un risque élevé de tomber enceinte plus tard. La mise en banque de 15 ovules permet au cas où plusieurs ovules sont défectueux et ne se développent pas normalement ou fertilisent, vous devriez être laissé avec suffisamment de blastocystes sains pour une grossesse saine. Si vous ne produisez pas beaucoup d’ovocytes à l’aide d’hormones, nous vous recommandons de faire plusieurs prélèvements. De même, les femmes qui souhaitent avoir une famille nombreuse, qui ont des antécédents de fausses couches ou qui ont des défauts structurels qui rendent l’implantation plus difficile peuvent vouloir mettre plus d’ovules en banque. Quelle que soit votre situation, nous vous aiderons à préserver votre fertilité.
Vous rencontrerez votre médecin pour vous assurer que vous êtes en bonne santé et prêt à mener une grossesse. Votre mari aura également besoin de tests de laboratoire. Lorsque vous êtes prête pour la procédure, vous commencerez à prendre des médicaments pour préparer votre utérus pour la grossesse.
Au moment opportun, les ovules seront décongelés et injectés avec du sperme par un processus appelé ICSI (Intracytoplasmic Sperm Injection). Les embryons qui en résultent sont ensuite transférés dans l’utérus à l’âge de 3 ou 5 jours. Tout embryon supplémentaire peut être congelé et stocké.
Vous continuerez à prendre des hormones pour soutenir une grossesse précoce. Environ 10-12 jours après le transfert d’embryon, vous saurez si vous êtes enceinte.
Il existe de nombreuses autres options disponibles pour les femmes qui ont une plus grande chance d’accoucher avec succès.
Les couples mariés peuvent envisager de passer par la fécondation in vitro (FIV) et la congélation des embryons pour l’implantation à une date ultérieure, car il a été démontré que les embryons se congèlent et se préservent mieux que les ovules.
Étape 1 : Enquêtes initiales, analyses et conseils
En premier lieu, vous rencontrerez votre médecin d’IRIFIV pour discuter de vos antécédents médicaux, de vos besoins et de vos attentes. Des tests sanguins sont réalisés. Les résultats des tests nous aideront à fournir une image de votre état de fertilité actuel (« réserve ovarienne ») et une échographie vaginale est faite pour s’assurer qu’il n’y a pas d’anomalies structurelles et pour nous faire savoir combien d’ovules nous pouvons être en mesure de récupérer. Les résultats de ces tests permettront à votre médecin de la fertilité d’évaluer votre potentiel de fertilité actuel et de développer votre plan de traitement personnalisé.
Étape 2 : Stimulation ovarienne | Médicaments
Normalement, les ovaires d’une femme libèrent un seul ovule mature chaque mois, mais dans le traitement de FIV ou congélation ovocytaire, nous stimulons les ovaires à développer plus de follicules (qui contiennent les ovules) pour produire un plus grand nombre d’ovules. Dans un cycle naturel, la croissance des follicules est stimulée par une hormone appelée « hormone folliculo-stimulante » (FSH). Lorsque le follicule est mature, une autre hormone, appelée hormone lutéinisante (LH), provoque la libération de l’ovule du follicule (ovulation).
Dans un cycle de congélation ovocytaire, pendant environ 8 à 14 jours, des doses adaptées de versions artificielles des hormones FSH et LH sont utilisées pour stimuler votre ovaire à produire plusieurs follicules (qui contiennent les ovules) et également pour contrôler le moment de la libération des ovules (ovulation). Les médicaments sont également utilisés pour désactiver ou réduire vos propres signaux hormonaux et les empêcher d’interférer avec le processus.
Les médicaments sont généralement sous forme d’injection sous cutanées quotidiennes, que vous vous administrez vous-même ou auprès des infirmières.
Étape 3 : Stimulation ovarienne | Monitorage
Après le début du traitement par FSH et au cours de 3 à 5 visites de contrôle en personne, consistant en des échographies pelviennes et des analyses de sang, un médecin suivra de près la progression du cycle et ajustera les doses de médicaments au besoin.
Parfois, ce traitement de stimulation doit être arrêté et votre traitement reporté si l’ovaire ne répond pas ou semble sur-répondre.
Étape 4 : Le déclenchement de l'ovulation
Une fois l’échographie montre que le nombre et la taille des follicules sont adéquats, les injections de FSH et d’agoniste/antagoniste de la GnRH (suppresseur hypophysaire) sont alors arrêtées. Votre spécialiste de fertilité vous indiquera l’heure exacte d’administration de votre injection de déclenchement. Il s’agit d’une injection de gonadotrophine chorionique humaine (HCG) pour aider la maturation finale de l’ovule et le détacher de la paroi folliculaire.
Le prélèvement des ovules a lieu le deuxième matin après la dernière injection (34 à 36 heures plus tard). Votre timing d’injection de déclenchement est crucial, alors assurez-vous de l’écrire soigneusement avec vos instructions.
Étape 5 : Ponction ovocytaire
Le jour du prélèvement des ovules, la patiente arrivera au centre IRIFIV avant son ovulation prévue. L’hospitalisation (en ambulatoire) durera jusqu’à 3-4 heures au total. Votre spécialiste effectuera la récupération ou le « ramassage » des ovules pendant que vous êtes sous sédation légère. Cela implique de faire passer une sonde guidée par ultrasons, avec une fine aiguille attachée, à travers le canal vaginal et dans chaque follicule de l’ovaire. Le liquide dans le follicule est ensuite extrait dans un tube à essai et étudié au microscope pour rechercher des ovocytes. Cette procédure prend 20 à 30 minutes, selon le nombre de follicules qui se sont développés. Après la récupération des ovules, vous vous reposerez pendant une heure avant de rentrer chez vous.
Étape 6 : Congelation
Le taux de survie des ovocytes après décongélation est d’environ 90 %.
La probabilité d’avoir un bébé en toutes circonstances est influencée par un certain nombre de facteurs, y compris l’âge de la femme, la grossesse et les naissances antérieures, la durée de l’infertilité (le cas échéant), le diagnostic de fertilité, les facteurs de fertilité masculine, le stade et la qualité des ovules, et le type de traitement utilisé. Ces questions sont également essentielles pour déterminer le succès probable de la congélation des ovocytes.
Par conséquent, il n’y a aucune garantie de succès que les ovocytes, une fois décongelés, seront de bonne qualité et se traduiront par un bébé en bonne santé. Bien qu’il y ait plusieurs bébés nés dans le monde entier qui utilisent cette technique et la congélation des ovocytes soit un processus très sûr et efficace, il s’agit d’une technique qui comporte encore de nombreuses inconnues.
Une chose positive à considérer est que la survie des ovocytes, en utilisant cette technique, chez les femmes entre 30 et 35 ans est de plus de 95%. Les taux de grossesse obtenus sont les mêmes que ceux obtenus avec des ovocytes frais dans un cycle de fécondation in vitro, qui dépendra fondamentalement de l’âge de la femme au moment de la vitrification.
En général, les taux de réussite de grossesse issues de la congélation des ovocytes s’améliorent constamment, mais ils ne sont toujours pas aussi bons que la conception naturelle et aussi généralement inférieurs aux taux de réussite de la FIV/ICSI utilisant des ovocytes frais.
Bien que nous recommandions la congélation des ovocytes pour ceux qui ne sont pas en mesure d’essayer de concevoir, il est important de noter que les tentatives naturelles de grossesse, suivies par la FIV/ICSI utilisant des ovocytes frais si les tentatives naturelles échouent, sont toujours supérieures à la congélation des ovocytes.
Les risques de grossesses compliquées, de naissances ou d’anomalies génétiques avec des ovules, des spermatozoïdes ou des embryons cryoconservés sont les mêmes que pour les techniques de FIV standard
Notre équipe d’experts IRIFIV est là pour vous guider tout au long du processus et répondre à vos préoccupations.
Services
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- Examens de Fertilité Femme
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- Salpingectomie Pré-Fiv
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La congélation des ovocytes, aussi appelée préservation de la fertilité, offre aux femmes une fenêtre étendue pour la planification familiale tout en augmentant les chances de réussite de la grossesse à un âge plus avancé. Lorsque les ovocytes sont congelés, leur qualité et leur « jeunesse » sont préservées.
La préservation de la fertilité chez la femme est un terme général utilisé pour décrire le processus de collecte et de congélation des ovocytes (ovules) ou des spermatozoïdes d’une personne, afin qu’ils puissent être utilisés à une date ultérieure, lorsque la femme est prête à fonder une famille.
Au Centre IRIFIV, nous utilisons la vitrification, une nouvelle technologie de cryoconservation et la plus avant-gardiste de la congélation des ovocytes. Actuellement, c'est la seule technique qui permet aux femmes de conserver leurs ovules pour une insémination ultérieure. Cette technique, par sa simplicité et son excellente performance, est pratiquée chez IRIFIV depuis 2006.
Elle consiste à soumettre les cellules à un refroidissement rapide en les portant soudainement à des températures très basses. Le refroidissement rapide obtenu par vitrification empêche l’eau contenue dans l’œuf de se transformer en cristaux de glace qui l’endommageraient de façon irréversible. Les bons résultats de la technique de vitrification ont constitué un tournant majeur dans le domaine de la procréation assistée.
Les ovocytes sont incubés dans une solution contenant un cryoprotecteur à haute concentration, puis déposés dans l’azote liquide. La température à laquelle les ovocytes sont exposés passe ainsi de 22ºC à -196ºC, à une vitesse de refroidissement de 23000 ºC/minute, alors que dans les processus traditionnels, cette vitesse se situait entre -0,3ºC et -2ºC/minute. Par la suite, les ovocytes vitrifiés auront la même capacité d’être fertilisés que le jour où vous avez décidé de les garder.
Lorsque vous êtes prêt à devenir mère, ces ovules seront décongelés et fertilisés dans notre laboratoire de FIV (avec le sperme de votre mari), puis transférés dans votre utérus.
La réserve ovarienne est une mesure du nombre d’ovules restants et de la qualité de ces ovules. Les femmes naissent avec un stock permanent de gamètes non renouvelables qui diminue chaque mois. Une femme est plus fertile entre 18 et 29 ans. Au-delà de 30 ans, sa fécondité diminue progressivement avec l’âge et ce déclin s’accélère à la fin de la trentaine et au début de la quarantaine. La quantité et la qualité des ovules sont toutes deux affectées négativement. En conséquence, le taux de fécondité d’une femme (le risque de grossesse par cycle menstruel) diminue. Le risque de fausse couche augmente également. C’est pourquoi la conception à cet âge peut être un défi pour de nombreuses femmes. Si vous êtes déjà dans la trentaine et que vous n’avez pas encore eu d’enfants, la congélation de vos ovocytes garantit qu’ils seront là quand vous voudrez les utiliser.
De même, certaines femmes peuvent presenter une réserve ovarienne est beaucoup plus basse que ne le suggérerait leur âge en raison d’une condition médicale particulière ou simplement génétique malheureuse. Si votre médecin constate que vous avez une faible réserve ovarienne, congeler vos ovules maintenant est la meilleure façon de protéger vos perspectives de fertilité à long terme.
Le déclin du potentiel reproducteur d’une femme commence à la fin de la trentaine et s’accélère encore après l’âge de 40 ans. En plus des préoccupations concernant la quantité et la qualité des ovules, il y a aussi un risque accru de perte de grossesse en raison d’anomalies chromosomiques. La congélation des ovules permet aux femmes de préserver leur fertilité à un plus jeune âge, ce qui interrompt essentiellement leur horloge biologique.
Priorités, état des relations et objectifs de carrière : Beaucoup de gens retardent la procréation pour des raisons sociales, personnelles et économiques. Certains n’ont pas encore trouvé de partenaire idéal. D’autres ne sont pas prêts à avoir des enfants. Certains se concentrent sur leur carrière et tardent à fonder une famille jusqu’à ce que leur vie professionnelle soit réglée. Cependant, quand une femme décide de fonder une famille, il n’y a aucune garantie qu’elle sera en mesure de concevoir. la congélation des ovocytes peut aider à soulager ces stress et permet d’avoir des enfants au moment opportun. Problèmes de santé et conditions médicale: La congélation des ovules juste avant le début des traitements contre le cancer aide les patients à préserver leur fertilité. La chimiothérapie et la radiothérapie peuvent potentiellement être toxiques pour la réserve ovarienne en la réduisant prématurément ou même complètement, c'est ce qu’on appelle l’insuffisance ovarienne prématurée. Ils peuvent également affecter la fertilité d’une personne ou causer l’infertilité si le traitement affecte les cellules ou les tissus reproducteurs.Congeler vos ovules est également une bonne option à envisager dans les cas suivants:
- Le syndrome de l'X Fragile
- la ménopause précoce
- Greffe de moelle osseuse
- Endométriose
- Autre type de problème de santé qui pourrait compromettre la fertilité.
- Faible reserve ovarienne à partir de 30 ans d'âge
Lorsque vous décidez de congeler vos ovules, il est important de tenir compte de facteurs tels que l’état de votre relation, vos études et vos plans de carrière, ainsi que de la baisse des taux de fécondité liée à l’âge.
Une femme est plus fertile entre 18 et 29 ans. Au-delà de 30 ans, sa fécondité diminue progressivement, et ce déclin s’accélère à la fin de la trentaine et au début de la quarantaine. C’est pourquoi concevoir à cet âge peut être un défi pour beaucoup de femmes. Il s’agit de données très importantes pour toute personne souhaitant préserver sa fertilité, puisque les résultats des grossesses obtenues à partir d’ovocytes vitrifiés varient considérablement en fonction de l’âge auquel ils ont été collectés.
Ainsi, lorsque la vitrification des ovocytes a lieu entre 32 et 35 ans, on estime qu’il faut environ 8 à 10 ovocytes vitrifiés pour obtenir un taux de grossesse de 40 à 50%. D’autre part, si la vitrification est effectuée entre 35 et 38 ans, le taux de réussite tombe à 35%. Entre 39 et 40 ans, ce taux est de 20 à 25 % et, à partir de 40 ans, il ne dépasse pas 10 %. En outre, dans ces derniers groupes d’âge, la réserve ovarienne étant souvent réduite, il est possible que plus d’un cycle soit nécessaire pour obtenir suffisamment d’ovules viables.
En général, plus vous êtes jeune, meilleurs sont les résultats de la congélation des ovocytes. Les jeunes femmes produisent un plus grand nombre d’ovules de meilleure qualité qui ont de meilleures chances de concevoir. En outre, plus vous choisissez de retarder la construction de la famille, plus vous pouvez bénéficier de la congélation précoce des ovocytes.
Si vous prévoyez congeler vos ovocytes, votre objectif devrait être de congeler une quantité suffisante pour maximiser vos chances d’avoir un bébé lorsque vous serez prête. Il n’y a pas un seul bon nombre d’ovules pour chaque femme; ce chiffre dépend plutôt de facteurs comme votre santé individuelle, vos objectifs de fertilité et le nombre d’ovules que vous êtes en mesure de produire. Nous recommandons généralement de congeler environ 15 ovules pour assurer une bonne chance de tomber enceinte à l’avenir, mais certaines patientes ont besoin de plus et d’autres ont besoin de moins.
Le pari de la fertilitéPeu importe comment vous essayez de tomber enceinte, la fertilité est un pari. Les femmes de 20 à 30 ans qui essaient de tomber enceintes à l’ancienne n’ont qu’environ 20 % de chances de tomber enceintes à chaque cycle, et ce chiffre diminue constamment avec l’âge. Les anomalies chromosomiques, les problèmes de qualité des spermatozoïdes ou des ovules et des dizaines d’autres facteurs peuvent influer sur la fécondation d’un ovule, qu’il s’implante dans la muqueuse utérine et que la grossesse se prolonge.C’est à peu près la même chose avec les ovocytes congelés, mais le processus permet aux médecins d’exercer beaucoup plus de contrôle. Vous n’avez pas à deviner si vous ovulez ou si vous craignez que le sperme atteigne l’ovule, mais les facteurs chromosomiques, génétiques et de santé personnelle peuvent encore jouer un rôle. Alors que les nouvelles technologies tentent d’assurer la fertilité de chaque femme, nous sommes encore assez loin de l’objectif élevé d’un taux de réussite de 100%.
Biologie individuelleVotre biologie individuelle influe sur le nombre d’ovules que votre médecin peut récupérer et sur la probabilité que chaque ovule produise une grossesse en bonne santé. Voici quelques facteurs particulièrement pertinents :- Âge – La réserve ovarienne et la qualité moyenne des ovules diminuent avec l’âge, ce qui signifie souvent que les médecins sont en mesure de récupérer moins d’ovules.
- Santé des ovaires et des ovocytes – même si votre médecin est en mesure de récupérer une grande quantité d’ovules, certains problèmes de santé peuvent nuire à la qualité et à la santé des ovules, ce qui réduit les chances que vos ovules se développent normalement en embryons sains (blastocystes) qui sont adaptés pour le transfert dans votre utérus.
- Facteurs structurels – Si vous avez des problèmes avec la structure ou la paroi de votre utérus, il peut être plus difficile pour un ovule de l’implanter; votre médecin devrait évaluer ces problèmes avant de commencer le processus de congélation de vos ovules.
- Réaction aux hormones – Les femmes ovulent généralement un ovule mature par mois, mais les hormones de fertilité peuvent augmenter temporairement ce nombre, augmentant ainsi le nombre d’ovules que vous pouvez obtenir par cycle. Les femmes réagissent différemment aux hormones et certaines produisent moins d’ovules. Cela peut être dû à divers facteurs, notamment l’âge, la santé et les niveaux d’hormones.
Bien que la biologie individuelle joue un rôle important, nous recommandons généralement de mettre en banque environ 15 ovocytes congelés par patiente pour assurer un risque élevé de tomber enceinte plus tard. La mise en banque de 15 ovules permet au cas où plusieurs ovules sont défectueux et ne se développent pas normalement ou fertilisent, vous devriez être laissé avec suffisamment de blastocystes sains pour une grossesse saine. Si vous ne produisez pas beaucoup d’ovocytes à l’aide d’hormones, nous vous recommandons de faire plusieurs prélèvements. De même, les femmes qui souhaitent avoir une famille nombreuse, qui ont des antécédents de fausses couches ou qui ont des défauts structurels qui rendent l’implantation plus difficile peuvent vouloir mettre plus d’ovules en banque. Quelle que soit votre situation, nous vous aiderons à préserver votre fertilité.
Vous rencontrerez votre médecin pour vous assurer que vous êtes en bonne santé et prêt à mener une grossesse. Votre mari aura également besoin de tests de laboratoire. Lorsque vous êtes prête pour la procédure, vous commencerez à prendre des médicaments pour préparer votre utérus pour la grossesse.
Au moment opportun, les ovules seront décongelés et injectés avec du sperme par un processus appelé ICSI (Intracytoplasmic Sperm Injection). Les embryons qui en résultent sont ensuite transférés dans l’utérus à l’âge de 3 ou 5 jours. Tout embryon supplémentaire peut être congelé et stocké.
Vous continuerez à prendre des hormones pour soutenir une grossesse précoce. Environ 10-12 jours après le transfert d’embryon, vous saurez si vous êtes enceinte.
Il existe de nombreuses autres options disponibles pour les femmes qui ont une plus grande chance d’accoucher avec succès.
Les couples mariés peuvent envisager de passer par la fécondation in vitro (FIV) et la congélation des embryons pour l’implantation à une date ultérieure, car il a été démontré que les embryons se congèlent et se préservent mieux que les ovules.
Étape 1 : Enquêtes initiales, analyses et conseils
En premier lieu, vous rencontrerez votre médecin d’IRIFIV pour discuter de vos antécédents médicaux, de vos besoins et de vos attentes. Des tests sanguins sont réalisés. Les résultats des tests nous aideront à fournir une image de votre état de fertilité actuel (« réserve ovarienne ») et une échographie vaginale est faite pour s’assurer qu’il n’y a pas d’anomalies structurelles et pour nous faire savoir combien d’ovules nous pouvons être en mesure de récupérer. Les résultats de ces tests permettront à votre médecin de la fertilité d’évaluer votre potentiel de fertilité actuel et de développer votre plan de traitement personnalisé.
Étape 2 : Stimulation ovarienne | Médicaments
Normalement, les ovaires d’une femme libèrent un seul ovule mature chaque mois, mais dans le traitement de FIV ou congélation ovocytaire, nous stimulons les ovaires à développer plus de follicules (qui contiennent les ovules) pour produire un plus grand nombre d’ovules. Dans un cycle naturel, la croissance des follicules est stimulée par une hormone appelée « hormone folliculo-stimulante » (FSH). Lorsque le follicule est mature, une autre hormone, appelée hormone lutéinisante (LH), provoque la libération de l’ovule du follicule (ovulation).
Dans un cycle de congélation ovocytaire, pendant environ 8 à 14 jours, des doses adaptées de versions artificielles des hormones FSH et LH sont utilisées pour stimuler votre ovaire à produire plusieurs follicules (qui contiennent les ovules) et également pour contrôler le moment de la libération des ovules (ovulation). Les médicaments sont également utilisés pour désactiver ou réduire vos propres signaux hormonaux et les empêcher d’interférer avec le processus.
Les médicaments sont généralement sous forme d’injection sous cutanées quotidiennes, que vous vous administrez vous-même ou auprès des infirmières.
Étape 3 : Stimulation ovarienne | Monitorage
Après le début du traitement par FSH et au cours de 3 à 5 visites de contrôle en personne, consistant en des échographies pelviennes et des analyses de sang, un médecin suivra de près la progression du cycle et ajustera les doses de médicaments au besoin.
Parfois, ce traitement de stimulation doit être arrêté et votre traitement reporté si l’ovaire ne répond pas ou semble sur-répondre.
Étape 4 : Le déclenchement de l'ovulation
Une fois l’échographie montre que le nombre et la taille des follicules sont adéquats, les injections de FSH et d’agoniste/antagoniste de la GnRH (suppresseur hypophysaire) sont alors arrêtées. Votre spécialiste de fertilité vous indiquera l’heure exacte d’administration de votre injection de déclenchement. Il s’agit d’une injection de gonadotrophine chorionique humaine (HCG) pour aider la maturation finale de l’ovule et le détacher de la paroi folliculaire.
Le prélèvement des ovules a lieu le deuxième matin après la dernière injection (34 à 36 heures plus tard). Votre timing d’injection de déclenchement est crucial, alors assurez-vous de l’écrire soigneusement avec vos instructions.
Étape 5 : Ponction ovocytaire
Le jour du prélèvement des ovules, la patiente arrivera au centre IRIFIV avant son ovulation prévue. L’hospitalisation (en ambulatoire) durera jusqu’à 3-4 heures au total. Votre spécialiste effectuera la récupération ou le « ramassage » des ovules pendant que vous êtes sous sédation légère. Cela implique de faire passer une sonde guidée par ultrasons, avec une fine aiguille attachée, à travers le canal vaginal et dans chaque follicule de l’ovaire. Le liquide dans le follicule est ensuite extrait dans un tube à essai et étudié au microscope pour rechercher des ovocytes. Cette procédure prend 20 à 30 minutes, selon le nombre de follicules qui se sont développés. Après la récupération des ovules, vous vous reposerez pendant une heure avant de rentrer chez vous.
Étape 6 : Congelation
Le taux de survie des ovocytes après décongélation est d’environ 90 %.
La probabilité d’avoir un bébé en toutes circonstances est influencée par un certain nombre de facteurs, y compris l’âge de la femme, la grossesse et les naissances antérieures, la durée de l’infertilité (le cas échéant), le diagnostic de fertilité, les facteurs de fertilité masculine, le stade et la qualité des ovules, et le type de traitement utilisé. Ces questions sont également essentielles pour déterminer le succès probable de la congélation des ovocytes.
Par conséquent, il n’y a aucune garantie de succès que les ovocytes, une fois décongelés, seront de bonne qualité et se traduiront par un bébé en bonne santé. Bien qu’il y ait plusieurs bébés nés dans le monde entier qui utilisent cette technique et la congélation des ovocytes soit un processus très sûr et efficace, il s’agit d’une technique qui comporte encore de nombreuses inconnues.
Une chose positive à considérer est que la survie des ovocytes, en utilisant cette technique, chez les femmes entre 30 et 35 ans est de plus de 95%. Les taux de grossesse obtenus sont les mêmes que ceux obtenus avec des ovocytes frais dans un cycle de fécondation in vitro, qui dépendra fondamentalement de l’âge de la femme au moment de la vitrification.
En général, les taux de réussite de grossesse issues de la congélation des ovocytes s’améliorent constamment, mais ils ne sont toujours pas aussi bons que la conception naturelle et aussi généralement inférieurs aux taux de réussite de la FIV/ICSI utilisant des ovocytes frais.
Bien que nous recommandions la congélation des ovocytes pour ceux qui ne sont pas en mesure d’essayer de concevoir, il est important de noter que les tentatives naturelles de grossesse, suivies par la FIV/ICSI utilisant des ovocytes frais si les tentatives naturelles échouent, sont toujours supérieures à la congélation des ovocytes.
Les risques de grossesses compliquées, de naissances ou d’anomalies génétiques avec des ovules, des spermatozoïdes ou des embryons cryoconservés sont les mêmes que pour les techniques de FIV standard
Notre équipe d’experts IRIFIV est là pour vous guider tout au long du processus et répondre à vos préoccupations.