En premier lieu, vous rencontrerez votre médecin d'IRIFIV pour discuter de vos antécédents médicaux, de vos besoins et de vos attentes. Des tests sanguins sont réalisés. Les résultats des tests nous aideront à fournir une image de votre état de fertilité actuel ("réserve ovarienne") et une échographie vaginale est faite pour s’assurer qu’il n’y a pas d’anomalies structurelles et pour nous faire savoir combien d’ovules nous pouvons être en mesure de récupérer. Les résultats de ces tests permettront à votre médecin de la fertilité d’évaluer votre potentiel de fertilité actuel et de développer votre plan de traitement personnalisé.

Normalement, les ovaires d’une femme libèrent un seul ovule mature chaque mois, mais dans le traitement de FIV ou congélation ovocytaire, nous stimulons les ovaires à développer plus de follicules (qui contiennent les ovules) pour produire un plus grand nombre d’ovules. Dans un cycle naturel, la croissance des follicules est stimulée par une hormone appelée « hormone folliculo-stimulante » (FSH). Lorsque le follicule est mature, une autre hormone, appelée hormone lutéinisante (LH), provoque la libération de l’ovule du follicule (ovulation).

Dans un cycle de congélation ovocytaire, pendant environ 8 à 14 jours, des doses adaptées de versions artificielles des hormones FSH et LH sont utilisées pour stimuler votre ovaire à produire plusieurs follicules (qui contiennent les ovules) et également pour contrôler le moment de la libération des ovules (ovulation). Les médicaments sont également utilisés pour désactiver ou réduire vos propres signaux hormonaux et les empêcher d’interférer avec le processus.

Les médicaments sont généralement sous forme d’injection sous cutanées quotidiennes, que vous vous administrez vous-même ou auprès des infirmières.

Après le début du traitement par FSH et au cours de 3 à 5 visites de contrôle en personne, consistant en des échographies pelviennes et des analyses de sang, un médecin suivra de près la progression du cycle et ajustera les doses de médicaments au besoin.

Parfois, ce traitement de stimulation doit être arrêté et votre traitement reporté si l'ovaire ne répond pas ou semble sur-répondre.

Une fois l'échographie montre que le nombre et la taille des follicules sont adéquats, les injections de FSH et d'agoniste/antagoniste de la GnRH (suppresseur hypophysaire) sont alors arrêtées. Votre spécialiste de fertilité vous indiquera l'heure exacte d'administration de votre injection de déclenchement. Il s'agit d'une injection de gonadotrophine chorionique humaine (HCG) pour aider la maturation finale de l'ovule et le détacher de la paroi folliculaire.

Le prélèvement des ovules a lieu le deuxième matin après la dernière injection (34 à 36 heures plus tard). Votre timing d'injection de déclenchement est crucial, alors assurez-vous de l'écrire soigneusement avec vos instructions.

Le jour du prélèvement des ovules, la patiente arrivera au centre IRIFIV avant son ovulation prévue. L'hospitalisation (en ambulatoire) durera jusqu'à 3-4 heures au total. Votre spécialiste effectuera la récupération ou le « ramassage » des ovules pendant que vous êtes sous sédation légère. Cela implique de faire passer une sonde guidée par ultrasons, avec une fine aiguille attachée, à travers le canal vaginal et dans chaque follicule de l'ovaire. Le liquide dans le follicule est ensuite extrait dans un tube à essai et étudié au microscope pour rechercher des ovocytes. Cette procédure prend 20 à 30 minutes, selon le nombre de follicules qui se sont développés. Après la récupération des ovules, vous vous reposerez pendant une heure avant de rentrer chez vous.

L’homme sera invité à produire un échantillon de sperme au moment de la collecte des ovocytes. Il y a une salle privée à cet effet à la clinique. Nous recommandons que l’homme n’éjacule pas entre deux et sept jours avant de produire cet échantillon. Dans les circonstances où l’homme ne peut pas être disponible pour produire un échantillon de sperme frais, nous pouvons prendre des dispositions pour congeler un échantillon avant la collecte des ovules. Si un échantillon de sperme frais est utilisé, un technicien de laboratoire se chargera de l’échantillon le jour du prélèvement. Si un échantillon de sperme congelé est utilisé, le technicien confirmera les détails avec le patient. Notre laboratoire d’andrologie lavera et préparera l’échantillon, afin que les spermatozoïdes les plus sains soient réunis avec les ovules après le prélèvement des ovules.

S’il a déjà été constaté que le mari n’avait pas de spermatozoïdes éjaculés dans son sperme, il devra subir une procédure chirurgical de recuperation testiculaire de spermatozoïdes. Cette procédure peut être effectuée au centre IRIFIV et sera organisée à l’avance (voir les pages dédiées pour plus d’informations).

Une fois que le laboratoire a reçu l’échantillon de sperme (ou qu’un échantillon de sperme congelé a été décongelé), les techniciens de laboratoire le lavent et le concentrent en séparant le sperme nageant normal du liquide spermatique, puis l’ajoutent aux ovules, environ quatre heures après le prélèvement des ovules. Le sperme et les ovules sont placés dans une boîte de culture pendant la nuit et les ovules sont examinés le lendemain pour détecter des signes de fécondation, c'est la procédure de FIV. Pour avoir de bonnes chances que les ovules soient fécondés par cette méthode, nous avons besoin d’un grand nombre de spermatozoïdes normaux. Habituellement, 60 à 70 % des ovules seront fécondés si l’échantillon de sperme semble normal. 

La procédure de micro-injection de spermatozoides dans le cytoplasme des ovules (ICSI) consiste en l’introduction sous microscope d’un spermatozoide immobilisé à l’intérieur de l’ovocyte permettant un meilleur taux de fécondation pour des spermes altérés.

L'œuf fécondé est une cellule unique qui commence alors à se diviser. Pendant les 5 à 6 jours suivant la fécondation, un embryologiste surveillera le développement progressif des embryons à l'aide d'un système que nous appelons le classement des embryons. Par exemple, nous cherchons à ce que l'embryon contienne 2 à 4 cellules le jour 2 et 6 à 8 cellules le jour 3. À partir de là, la division cellulaire rapide se poursuit alors que l'embryon entre dans un stade de développement appelé blastocyste au jour 5. ou 6. L'objectif du médecin pour la patiente est de transférer la quantité convenue d'embryon(s) de la plus haute qualité offrant les meilleures chances de réussite reproductive.